Lait maternel en crèche : chaîne du froid, transport et responsabilité

Une crèche ne peut pas écarter le lait maternel au motif de la sécurité alimentaire : la charte nationale de l'accueil du jeune enfant impose de soutenir l'allaitement, et le lait apporté par la mère pour son propre enfant ne relève pas de la réglementation des denrées alimentaires mises sur le marché. Il relève d'un protocole.

• Le principe : le lait maternel est apporté par la famille, pour son enfant exclusivement, et n'entre pas dans le plan de maîtrise sanitaire au même titre que les repas. La responsabilité de la structure porte sur la réception, la conservation et l'administration.
• Le transport : en sac isotherme avec pack de froid, dans des contenants fermés, étiquetés au nom de l'enfant avec la date et l'heure de recueil. Un contenant non étiqueté n'est pas accepté.
• La conservation : selon les recommandations sanitaires en vigueur, lait frais au réfrigérateur à 4 °C au maximum, pour une durée limitée à 48 heures ; lait congelé conservé au congélateur, décongelé au réfrigérateur et consommé dans les 24 heures suivant la décongélation, sans recongélation. Réchauffage au bain-marie ou au chauffe-biberon, jamais au micro-ondes ; tout reste non consommé est jeté.
• Le protocole écrit : il figure dans le règlement de fonctionnement ou en annexe : modalités d'acceptation, matériel de la structure (réfrigérateur dédié avec thermomètre), traçabilité (heure de mise au froid, heure d'administration), conduite à tenir en cas de doute ou de rupture de la chaîne du froid.
• L'erreur d'attribution : donner le lait d'une mère à un autre enfant est l'incident le plus redouté. Double vérification du nom avant chaque biberon, information immédiate des deux familles en cas d'erreur, orientation médicale et déclaration de l'incident dans le registre.